Stewart au lit du patient
Repères rapides pour orienter les troubles métaboliques.
Au lit du patient, on utilise simplement Na⁺ – Cl⁻.
Na⁺ – Cl⁻
> 38
mmol/L
→alcalose métabolique hypochlorémique
3 causes fréquentes :
- Diurétiques
- Vomissements
- Hyperaldostéronisme
Na⁺ – Cl⁻
< 32
mmol/L
→acidose métabolique hyperchlorémique
3 causes fréquentes :
- Perfusion chlorée excessive
- Diarrhées
- Insuffisance surrénalienne
Na⁺ – Cl⁻
32 – 38
mmol/L
→en cas d’acidose métabolique :acidose métabolique normochlorémique
3 causes fréquentes :
- Acidocétose
- Acidose lactique
- Insuffisance rénale aiguë
excès d’anions indosés
Albumine
< 35 g/L
→alcalose métabolique hypoprotidique
3 causes fréquentes :
- Dénutrition
- Cirrhose
- Syndrome néphrotique
À retenir
- → Ces outils, bien qu’imprécis, orientent vers un ou plusieurs désordres métaboliques.
- → Ils doivent être confirmés par une analyse complète (outil numérique abg.care).